什么是醫(yī)保?相關(guān)政策是什么?怎樣報(bào)銷費(fèi)用?另外新型農(nóng)村合作醫(yī)療算醫(yī)保嗎?
一、什么是醫(yī)保?相關(guān)政策是什么?怎樣報(bào)銷費(fèi)用?另外新型農(nóng)村合作醫(yī)療算醫(yī)保嗎?
社保包括:養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育及住房公積金。你說(shuō)的醫(yī)保就是社保的醫(yī)療保險(xiǎn): 一、門診費(fèi)用 (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)1800元,1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。 (三)就醫(yī)管理:普通門診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍,外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專用章,再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。 (四)報(bào)銷流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。 (五)申報(bào)材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià)),檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。 (六)申報(bào)日期:每月1-20日,當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào),當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。 二、住院費(fèi)用 (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。 (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元,在職85%,退休91%,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%,退休94%,4萬(wàn)以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元,住院大額的支付比例一律為70%。 (三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍。 (四)報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。 三、門診特殊病 (一)報(bào)銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續(xù)后,發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。 (二)報(bào)銷比例:報(bào)銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。 (三)就醫(yī)管理:參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院,就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納個(gè)人自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。 (四)報(bào)銷流程:參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位將單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作 農(nóng)村合作醫(yī)療也是醫(yī)保的一種,但是它和社保醫(yī)療是適合兩種不同的人群:農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民。
二、汽車出險(xiǎn)次數(shù)和保險(xiǎn)優(yōu)惠有關(guān)系嗎
有, 現(xiàn)在保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠,直接和出險(xiǎn)次數(shù)有關(guān),出險(xiǎn)次數(shù)越高,保費(fèi)越貴,超過(guò)5次,有些保險(xiǎn)公司直接拒保了。
三、事業(yè)單位和企業(yè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)有什么區(qū)別,交的錢哪個(gè)多?退休金怎么算
區(qū)別一,企業(yè)單位參加社保需要繳費(fèi),而機(jī)關(guān)事業(yè)單位不需要,有財(cái)政部門補(bǔ)貼.
區(qū)別二,企業(yè)單位職工的社保金(包括養(yǎng)老和醫(yī)療)賠付完全由個(gè)人帳戶余額決定,而事業(yè)機(jī)關(guān)單位的養(yǎng)老金則是100%退休前一年的工資,醫(yī)療保險(xiǎn)更是100%全報(bào)銷。
機(jī)關(guān)事業(yè)多交點(diǎn),以后得多點(diǎn),未來(lái)社會(huì)有什么新的政策,也會(huì)優(yōu)先.。
四、應(yīng)付工資,應(yīng)付福利費(fèi)的核算
本月應(yīng)付職工工資提取:
借: 生產(chǎn)成本 88000
制造費(fèi)用 20000
管理費(fèi)用 25000
在建工程 5000
應(yīng)付福利費(fèi)7000
貸:應(yīng)付職工薪酬 145000
代扣:
借:應(yīng)付職工薪酬-工資 10000
貸:其他應(yīng)收款-代墊的房租費(fèi)7000
其他應(yīng)付款-代扣水電費(fèi)3000
退休人員工資:
借: 管理費(fèi)用 15000
貸:其他應(yīng)付款-退休工資15000
從銀行提取現(xiàn)金:
借:庫(kù)存現(xiàn)金 150000
貸:銀行存款 150000
實(shí)際發(fā)放職工工資:
借:應(yīng)付職工薪酬 135000
其他應(yīng)付款-退休工資15000
貸:庫(kù)存現(xiàn)金 146000
其他應(yīng)付款-未領(lǐng)工資2000
計(jì)提職工福利費(fèi);
借:生產(chǎn)成本12320
制造費(fèi)用2800
管理費(fèi)用 4480
在建工程700
貸:應(yīng)付福利費(fèi)20300
支付代扣的水電費(fèi):
借:其他應(yīng)付款-代扣的水電費(fèi)3000
貸:銀行存款 3000
報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)和就醫(yī)路費(fèi):
借:應(yīng)付福利費(fèi)2000
貸:庫(kù)存現(xiàn)金 2000
支付職工生活困難補(bǔ)助費(fèi):
借:應(yīng)付福利費(fèi)3000
貸:庫(kù)存現(xiàn)金 3000